根据致龋机制，合理使用氟化物~

　　本综述致力于基于目前已知的氟化物可能的致龋机制对未来的氟化物预防计划提供一些建议。在过去的20年里，牙釉质表面的氟化物在龋齿预防中的相对作用愈加让人质疑。在个体的龋齿经历和牙釉质的氟化物含量之间没有显示出显着的关联性。

　　此外，牙表面釉质低氟区且高氟区差异太小，以致于无法解释其对牙釉质的溶解速率有任何显著影响。因此，笔者认为氟化物的防龋作用主要是由其对局部口腔环境的影响所致，并讨论了其对斑块定植，组成和代谢活性的可能影响。

　　本文对液体中的低浓度的氟化物对牙釉质溶解的影响也进行了描述，并且得出结论——水氟化，氟化牙膏和漱口水的主要抑制作用可能归因于唾液中氟离子活性的周期性增加。

　　高浓度局部氟化物溶液通常被认为是初始龋病变中的氟化钙缓慢溶解的结果。由此增加的氟氟离子浓度在局部维持了更长的时间。较后，本文对这些因素所致的临床预后进行了随访。

　　尽管半个世纪以来一直在努力阐明氟化物在预防龋齿方面是如何起作用的，但令人惊讶的是尚未得出明确的结论。因此，Dean在其关于地方性氟中毒及其与龋齿的关系的报告中提出的问题仍未得到解决。

　　然而，如果了解到氟斑牙和氟骨病背后的基本致病机制也是模糊的，那么这可能并不令人惊讶。观察到摄入氟离子以一种较为相似的方式干扰牙釉质和牙本质中的矿化模式表明，对氟化物的抗龋潜力的理解可能与目前试图揭露的生物矿化的基本原理密切相关。

　　由于氟化物防龋机制的不确定性，已经在临床试验中花费了相当大的努力，参考既往测试的各种氟化物方案的果。

　　人们普遍认为局部氟化方案的龋齿降低率略低于水氟化方案，但显然，人们很少考虑不同冲洗溶液的果相似，而与氟化物浓度，氟离子活性、溶液的pH值的变化关系不大。

　　除了在昂贵的临床试验中测试这些参数的变化对龋齿增加的影响之外，重新评估先前已知可能的机制似乎是有益的。

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