【难愈性创面】骨折术后并发症之钢板外露

　　【难愈性创面】骨折术后并发症之钢板外露~生活中难免会出现一些意外，而骨折是其中比较严重的情况，临床上为了骨折部位更好的固定和愈合，医生会根据情况采用钢板、钛板、螺钉等各种内固定材料进行固定，但在临床中钢板等内固定材料的外露是骨折术后的并发症之一。

　　如果钢板外露部位的皮肤缺损严重，极易合并严重感染，若不及时调节会造成创面迁延不愈，不但影响患者受伤部位的康复，还会影响患者的心理健康。

　　为什么骨折术后会出现内固定物外露?

　　常见的因素主要有：

　　1、局部因素：手术切口感染、局部多次手术、组织瘢痕化、血液循环差、手术切口愈合不良、皮肤软组织坏死、钢板异物刺激、机械摩擦、切割等。

　　2、全身因素：老年患者并发糖尿病、高血压等内科疾病。

　　内固定物外露有什么办法解决吗?

　　骨折术后的钢板、钛板等内固定物外露，是整形外科常见的一类难愈合创面，在权衡各种调节方案时，都会想到取出异物的问题，医生和患者都会有一种担心就是：如果取出钢板等内固定材料，骨折会不会再移位;若不取出，就会存在持续异物刺激致伤口难以愈合的可能。

　　此外，多数情况下内固定物外露的部位会因局部的感染、内固定物的影响、皮肤软组织的缺失，造成创面不可能直接缝合。

　　内固定物外露很好的调节方法是既能解决骨折的固定问题，又能兼顾骨外露、内固定物外露的创面修复，我们一般需要进行换药、清创、VSD负压吸引、皮片皮瓣移植及抗感染等一系列调节手段，才能理想的果。

　　根据伤情和原发疾病等情况，我们会联合本院其他科室如骨科、内分泌科、康复科等共同协作，一起商讨患者病情特点和调节方案，从全身调节、创面局部调节、康复锻炼等各个方面，制定多方面的疗方案，以期很好结果，减轻病人痛苦。

　　案例1 ：19岁女性患者 ，锁骨骨折术后内固定物外露，进行清创+Z形皮瓣移转修复术

　　案例2 ：32岁男性患者， 跟骨骨折术后1月，螺钉外露，进行小趾展肌移位修复+植皮

　　骨折术后内固定物外露导致伤口不愈合的病人病情往往较为复杂，更好到综合医院就诊，针对不同的局部情况，选择很好的方法修复创面。

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